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上海市奉贤区医疗保险办公室、事务中心
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上海市奉贤区医疗保险办公室、事务中心:奉贤区医疗保险办公室于一九九五年七月根据上海市机构编制委员会《关于同意组建区县医疗保险办公室的通知》(沪编[1995]175号)文件精神组建的,区医疗保险办公室隶属于区卫生局,业务上接受市医疗保险局领导,区医疗保险办公室的机构级别定为副处级,承担着全区医疗保险的管理工作。
奉贤区医疗保险事务中心于2001年1月1日,根据奉卫委[2000]29号文成立的。中心为全额拨款事业单位,机构级别在撤县建区前相当于正科级,人员编制为18名,隶属于区卫生局,业务接受市医保局领导。
    奉贤区医疗保险办公室、奉贤区医疗保险事务中心两个单位合署办公,办公场所坐落于南奉公路9240号,到南桥汽车站后乘南桥一线、南桥三线均可到达。电话:57423348   传真:57423342、57423112。邮编:201400。
奉贤区医疗保险事务中心设有:业务科、监督科、办公室、计划财务科、人事统计科、社会服务科、审核结算科。
    2001年医疗保险制度改革后,医保办和事务中心承担着全区医疗保险的管理、结算、监督、服务工作。医保办、医保事务中心的服务范围是33家定点医疗机构、2家内设医疗机构、9家定点药店、21个社区服务点、约40万参保人员。职能主要包括:
(一)奉贤区医疗保险办公室的具体职能如下:
1、贯彻执行有关职工基本医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章;结合本区实际,负责组织实施有关法规、规章和政策;
2、负责辖区内参保单位与参保人员的资格初步认定工作;协调辖区内参保单位与参保人员的医疗保险费征缴工作;
3、负责辖区内基本医疗保险定点医疗机构、定点药店的定点规划、资格初审;负责辖区内定点医疗机构、定点药店执行医疗保险规定情况的监督检查工作;
4、负责接受辖区内定点医疗机构、定点药店的医保费用结算申请、并进行初审;负责辖区内定点医疗机构、定点药店医保费用情况的监控工作;
5、负责协调辖区内定点医疗机构、定点药店的医保计算机系统的建设工作;
6、管理辖区内机关公务员集中管理的医疗补助工作,管理原公费医疗人员中特殊对象的医疗保障工作(离休干部、二等乙级以上革命伤残军人等);
7、负责区财政下拨的专项经费和办公经费的使用与管理;协调辖区内补充医疗保险、医疗救助等多层次医疗保障工作;
8、负责辖区内有关职工医疗保险的来信来访工作;负责辖区内医疗保险宣传工作;
9、承办区政府、市医保局交办的其他事项。
(二)奉贤区医疗保险事务中心的具体职能如下:
1、负责对辖区内21个社区服务点69名医保专管员的业务指导;
2、负责对辖区内的居民医保纳保工作;
3、参保人员医疗帐户资金清算、查询等;
4、参保人员就医凭证的核发、更换、挂失处理等,以及办理职工就医关系的转移;
5、参保人员门诊大病登记工作;
6、参保人员医疗费用零星报销,包括外埠医疗费报销、急诊与院前急救医疗费报销等;
7、配合市医保事务管理中心对医保定点医药机构费用进行日对帐等。