关于全面推进奉贤区社区卫生服务

能级提升和高质量发展的实施方案

（草案）

为进一步提升本区社区卫生服务能级，推动社区卫生健康工作高质量发展，夯实社区卫生在健康服务体系中的基础性作用，增强人民群众健康获得感，根据《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（沪府办发〔2023〕7号）和《奉贤区卫生健康改革和发展“十四五”规划》要求，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面落实新时期卫生健康工作方针，践行人民城市理念，以人民健康为中心，把社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域，加大资源投入和改革创新力度，推进数智赋能，提升服务水平和质量，构建社区卫生高质量发展新格局，奠定整合型、智慧化、高品质卫生健康服务体系的基石，为维护人民群众健康、建设韧性城市提供基础支撑。

二、基本原则

（一）坚持人民至上，生命至上

强化社区卫生服务的公益性、公平性、可及性，全方位全生命周期保障人民群众健康，进一步提高人民群众对社区卫生服务的满意度。

（二）坚持对标一流，改革创新

瞄准国内外先进水平，按照国家、市医改方向和要求，优化社区卫生治理机制，提升社区卫生发展质量。

（三）坚持系统治理，综合施策

强化多部门政策联动，统筹优化医疗服务体系，促进各级医疗机构协同合作，激发社区卫生发展新动能。

（四）坚持政府主导，多方参与

全面落实属地政府在社区卫生发展中的主体责任，强化各部门职责，鼓励社会力量参与，形成社区卫生发展合力。

三、发展目标

加快资源配置和治理创新，推进社区卫生高质量发展，建设布局合理、设施完善、功能完备、服务优质的现代化社区卫生服务体系，不断提升社区卫生服务能力，让人民群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，努力让人民群众更满意。具体目标是：

（一）服务网络布局更加完善

按照功能定位、区域特点和居民需求，开展机构补点建设和升级改造。到2025年，按标准新建、改建一批社区卫生服务中心，增设一批社区卫生服务站点，社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率达到90%以上。

（二）基本医疗服务能力再上新台阶

坚持中西并重、全专结合，提升门急诊医疗服务水平，加强住院功能建设，完善辅助检验检测能力等。到2025年，基本实现社区医疗服务横向同质化，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，康复护理能力逐步增强，社区门诊量占本区常住居民门诊总量的比例达到45%以上，逐步夯实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

（三）公共卫生服务能力不断提升

聚焦“公卫20条”，推动社区应急监测预警处置、全生命周期健康管理能力建设。到2025年，基本完成社区健康管理中心建设，社区基本和重大公共卫生服务管理指标全面达标，传染病、慢性病防控和健康管理能力显著提升。

（四）社区成为中医药发展主阵地

全面提升社区中医药服务能级，加强中医馆内涵建设，建设高标准中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）。到2025年，30%的社区卫生服务中心中医馆完成服务内涵建设，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务能力明显提升，社区中医药特色优势进一步发挥。

四、主要任务

（一）完善设施规划布局

1.科学服务网络布点。将社区卫生健康服务机构设置作为社区居民生活重要配套，融入奉贤城市发展规划，科学顶层设计，按照人口规模特点，编制《奉贤区社区卫生健康服务机构设置专项规划》，每个街镇设置1所标准化社区卫生服务中心，建筑面积应不低于每千人口100平方米，且总建筑面积不低于10000平方米。推动奉城、四团、庄行、柘林等镇社区卫生服务中心新建或改建，力争实现标准化社区卫生服务中心街镇全覆盖。持续延伸服务最后一公里，新建一批社区卫生服务站，调整一批村卫生室设置，实现15分钟可及。

2.合理配置医疗设备。按照提升社区卫生服务能力的要求，加强社区卫生服务中心检查检验设备配置，提供心电、影像、检验、超声等服务，更新完善除颤仪、心电监护仪、雾化仪、简易肺功能仪、供氧、中医诊疗等必备医疗设备配置，逐步提高无创呼吸机、CT等大型医疗设备配置覆盖率。加强医务人员操作培训，提升设备使用能力，提高利用效率。

3.优化药品配备供应。根据群众实际需求，扩展药物配备范围，按照国家、市有关社区用药目录要求应配尽配。加强与二、三级医院用药目录衔接，实现区域内、医联体内医疗机构常见病用药目录一致。允许院内制剂经审批后在全区社区卫生服务机构内调剂使用。加强二三级医疗机构药师下沉社区开展用药指导和帮扶，探索建立区域处方前置审核中心，提升社区合理用药水平。强化互联网医疗平台功能，为保障社区用药提供补充渠道。基于“上海中药云”平台，开展区域中药审方及药事管理试点，加强中药饮片代煎配送及可追溯全流程管理，确保中药饮片质量。

（二）全面提升服务能级

4.强化优质可及的基本医疗服务能力。按照上海市《社区卫生服务机构基本病种清单及疾病诊疗内容》，稳步拓展社区疾病诊疗范围。以全科服务为导向，提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力。社区门诊以全科为主，进一步设置包含内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、心理科、康复科等适宜科室，提升中医诊疗和急救服务水平，鼓励有条件的社区开展适宜外科手术。住院治疗以康复、护理、安宁疗护为主，拓展家庭病床服务。强化社区卫生服务站(村卫生室)常见病、多发病的简易诊疗、巡诊、中医药等服务。

5.强化医防融合的公共卫生服务能力。加强社区公共卫生应急处置能力建设，规范社区发热门诊(哨点诊室)设置，完善功能，提升重大传染病社区预警能力和应急医疗救治能力。推进居(村)委公共卫生委员会建设，建立常态化管理和应急管理动态衔接的基层公共卫生管理机制。推动社区公共卫生科室规范化建设，建设儿童早期发展基地，做实社区心理咨询点。推动公共卫生专业机构、医院、社区卫生服务机构健康管理信息互联互通。加强属地公共卫生专业机构对社区卫生服务机构的业务指导和支撑，完善社区重点疾病多病共防模式。通过社区卫生服务中心衔接各级各类医疗资源，聚焦失能失智老年人、发育障碍儿童、孕产妇、肿瘤患者、精神障碍患者和主要慢性病患者等重点人群，坚持医防融合，优化中医药健康管理服务，加强健康监测和管理，强化社区综合防治。

6.强化以人为中心的健康管理服务能力。以家庭医生制度为基础，以电子健康档案为依托，发挥中医治未病作用，以个人居住地和功能社区为着力点，建立以人为中心的全生命周期健康管理模式。推动社区健康管理中心街镇全覆盖建设，提供筛查评估、健康教育、随访管理等分级、连续、全程的健康服务与管理。倡导健康生活方式，指导社区居民开展慢性病、心理健康等自我健康管理。

7.强化重点人群的康复护理服务能力。发展门诊、住院、居家相结合的社区康复服务，中医融入社区康复中心。推动社区康复中心和护理中心街镇全覆盖建设，为有康复需求的老年人、儿童、残疾人、肢体功能障碍人群等和上级医院下转患者，提供功能评定、康复治疗和护理、转诊等服务。对符合条件的行动不便、失能失智老年人和残疾人等，提供家庭病床出诊、居家康复护理和巡诊服务。做优社区卫生服务机构与养老机构、社区托养机构签约服务。开展居家和医疗、养老机构相衔接的安宁疗护服务。

8.强化传承创新的中医药服务能力。积极完善社区中医药服务网络，开展海派特色中医专病（专科）进社区行动，加大中医优势病种诊疗方案和特色诊疗技术在社区推广和应用力度，拓展中医药服务范围，提升中药饮片、中医非药物疗法诊疗能力。到2025年，每个社区卫生服务中心均可提供不少于8类20项中医医疗技术，中医特色专病(专科)服务实现社区卫生服务中心全覆盖，社区卫生服务站（村卫生室）中医阁建设完成率不低于30%，建成一批中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）。基于上海中药云平台，开展中药审方和药事管理，加强中药饮片代煎配送及可追溯全流程管理。

9.强化与时俱进的医教研学能力。大力推进与高校合作共建，积极开展高校附属社区卫生服务中心创建，在现有6家上海中医药大学附属社区卫生服务中心基础上，新增5家上海健康医学院附属社区卫生服务中心，新增9家上海健康医学院社区联盟单位。在现有4家上海市全科医学社区教学基地基础上，新增2家上海健康医学院研究生社区实践基地、1家市级科普基地、1家全生命周期健康教育基地和1家循证医学中心，促进社区卫生服务机构医教研学协同发展。鼓励社区开展特色诊疗服务，打造具有全市影响力的专科医疗服务品牌，形成“一社区一品牌”的社区诊疗特色地图。

（三）持续优化分级诊疗

10.推进基本医疗服务同质化。充分发挥西渡、南桥、奉城、青村四个社区教学基地作用，依托复旦中山—西渡“1+4+X”教联体平台，做实做优全科医师全覆盖轮训，同质化提升社区诊疗能力。开展结对帮扶，互派骨干医师交流学习，不断提升同质化、高水平诊疗服务质量。建立健全社区卫生专业质控体系，夯实家庭医生签约、家庭病床、安宁疗护、社区康复、村卫生室等服务工作质控中心建设，做好社区卫生服务质量跟踪评价，促进医疗质量同质化发展。以高血压、糖尿病等社区常见病为切入点，推进社区诊疗服务与上级医院纵向同质化。

11.优化门诊和转诊预约服务。在二级以上医院推行非急诊预约服务制度，鼓励非急诊患者通过基层预约转诊就诊。加强号源统筹管理，二、三级医院号源分配向社区倾斜，为社区预约上级号源提供支撑。在区域性医疗中心建立转诊工作责任制，在医院门诊总服务台设立服务专窗，安排经家庭医生转诊至上级医院的签约居民优先就诊、优先检查、优先住院。家庭医生可开具并优先预约上级医院适宜检查检验项目。推进社区与上级医院之间的双向转诊，加强管理和考核，鼓励二、三级医院向社区转诊，优化二三级医院诊疗病种结构。

12.推进医联体内资源下沉。强化医联体内各级医疗机构之间的分工协作，加大上级医院对社区卫生服务中心在学科、人力、技术等方面的支撑力度，建立信息数据统一归口和共享机制。推动医联体上级医院适宜科室专家下沉社区，巩固疫情防控期间专家下社区分片指导机制，鼓励在社区设立专家工作站。医联体牵头医院要为家庭医生或基层医疗机构预留一定比例的门诊号源和住院床位。

13.加强与医保、价格政策联动。基本医保基金增量向社区卫生服务机构倾斜，根据诊疗比例情况，动态调整社区卫生服务机构医保预算总额，探索建立按人头、按病种、按床日付费等医保支付机制。对合理控费的社区卫生服务机构，医保资金实行结余留用、合理超支分担。优化参保人员在社区和上级医院就诊的医保报销比例设置，引导居民就诊下沉。根据居民需求增加社区卫生服务项目，放宽技术准入。完善社区卫生服务价格目录，合理确定适宜项目价格并纳入医保支付。优先调整社区卫生服务项目价格，调价额度向社区倾斜。

（四）提质增效签约服务

14.扩大服务覆盖面。推进以家庭为单元的签约服务，改善居民体验，形成稳定的签约服务关系，落实家庭医生健康守门人责任。落实重点人群应签尽签和分类分级管理。将家庭医生签约服务延伸至养老机构，促进医养结合。推进企事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区人群的签约服务，稳步扩大签约服务覆盖面。到2025年，本区常住居民家庭医生签约服务覆盖率达到45%。

15.拓展服务内涵。丰富家庭医生签约服务内容，在全科服务基础上，结合居民需求，开展公共卫生、中医药、康复、护理、儿科、口腔等适宜服务。对签约居民开展健康评估，制定个性化健康管理方案，开展健康指导与干预。利用“互联网+签约服务”平台，为签约居民提供互联网诊疗咨询和健康管理服务。

16.充实服务力量。进一步挖潜社区卫生服务中心资源，提高卫技人员家庭医生团队参与率至90%，动员二三级医院医师参与家庭医生团队建设，扩增团队数量至300个。加强全科医生与公共卫生医师的分工协作，鼓励社会公众者、健康管理师、长护险护理员、志愿者等协助参与，形成家庭医生签约服务合力。支持社会办医疗机构和功能社区内设医疗机构提供家庭医生签约服务，将符合条件且有意愿的相关机构纳入医保定点。

17.提升服务质量。依托家庭医生签约服务质控中心，加强签约服务质量管理。优化签约服务质量评价机制，以有效签约、有效服务、有效健康管理、有效控费等为重点，完善评价指标体系，将评价结果与签约服务费等挂钩。在增加签约服务内容、提高服务质量的基础上，建立签约服务费标准动态调整机制，以市级签约服务费为基本，增设区级签约服务费，进一步提升家庭医生签约服务主动性和服务质量。

(五)完善治理支撑体系

18.加强学科人才支撑。持续扩大卫生人才招录力度，实现社区各类卫生技术人员高标准配备。完善社区医生继续教育和进修制度，制定奉贤区社区医生规范化双聘、轮训制度，选拔优秀的社区医生至上级医院多点执业，原则上社区医生每五年至上级医院进修或多点执业3-6个月。完善上级卫生健康单位医务人员服务基层制度，区疾控机构新招录人员下沉社区3-6个月，对晋升职称前服务基层的二三级医院医生进行区级统筹调配，鼓励二三级医院医生通过医联体统筹或多点执业方式服务基层。

19.加强机制建设支撑。优化编制管理机制，按照提升社区卫生服务能力要求，结合新增床位数、诊疗服务下沉等因素，积极保障社区卫生服务机构人员编制。加强区域内人员编制统筹使用，盘活用好存量编制。优化绩效核定机制，稳步提高社区卫生服务机构人均绩效工资水平，指导社区制定内部绩效考核分配办法，加强绩效考核，重点向一线岗位医务人员倾斜，鼓励多劳多得、优绩优酬。优化评价考核机制，以基本医疗、签约服务、转诊服务、健康管理、中医药服务、康复护理、公共卫生服务和合理控费等为重点，建立包括服务能力、服务质量、服务满意度在内的社区卫生服务综合评价机制，将考核评价结果与医保支付、绩效核定等挂钩，促进社区卫生服务中心高质量发展。完善公立医院考核和激励机制，引导二三级医院支持社区提升诊疗服务能力。

20.加强数字赋能支撑。依托电子政务云，加快推动社区卫生治理智慧化，加强社区与上级医疗机构电子病历、电子健康档案等互通互享，推进电子处方流转和信息调阅，实现居民疾病诊疗和健康管理数据可整合，社区卫生服务机构评价定量指标客观采集。扩大社区卫生数字化应用场景，建设智能健康管理系统、门诊预约系统、诊后随访系统，加快智能康复护理设备应用。加快推进互联网社区医院建设，实现社区全覆盖，整合区内互联网+医疗健康、远程会诊等互联网医疗资源，提升患者便捷就诊感受度和满意度。

五、保障措施

(一)加强组织领导

各街镇（开发区、头桥集团）、各相关部门要充分认识提升社区卫生服务能力的重要性和紧迫性，强化组织领导，建立健全工作协调机制，结合实际制定年度工作计划和任务清单，将各项工作指标纳入考核，落实主体责任。实行例会制度，定期研究解决推进过程中存在的突出问题，细化工作举措，确保各项工作顺利推进。

(二)强化联动协同

完善各单位、部门间常态化联动机制，强化分工协作，有力有序有效推动社区卫生健康事业高质量发展。区卫生健康委牵头社区卫生服务能力提升年度计划制定、各项措施落实、定期监测评估；区委编办做好社区卫生服务机构高质量发展相适应的编制配置；区发改委按规定做好社区卫生建设项目审批工作；区教育局落实好校园健康教育，协助开展学校师生家庭医生签约；区信息委加大卫生信息化改造政策支持力度，推动社区卫生智能数字化转型；区财政局落实好社区卫生健康事业高质量发展政府经费投入；区人社局指导社区卫生机构落实人员招聘、职称评聘、薪酬待遇等政策；区规划资源局统筹国土空间规划，合理布局医疗卫生服务设施；区建管委落实卫生相关工程项目监管和保障；区民政局发挥行业主管部门优势，落实好医养结合相关责任；区医保局推进医保支付方式改革，按照上级医保部门工作要求，落实强基层相关倾斜支持政策。

(三)广泛宣传引导

加大家庭医生签约服务宣传引导力度，加强分级诊疗理念、社区特色服务项目和适宜技术宣传，增加居民对社区卫生服务的认同感。培育树立家庭医生典型，提高全社会对社区医务人员的认可度，增进社区医务人员的职业荣誉感。

(四)科学监测评估

建立健全监测评估机制，围绕目标任务和责任清单，定期开展实施情况评估。针对评估中存在的问题，及时进行研究分析、落实整改，对工作推进不力的单位和部门，加强督查和约谈，确保计划目标能够顺利实现。

《关于全面推进奉贤区社区卫生服务能级提升和

高质量发展的实施方案》的起草背景和决策依据

一、起草背景

党的二十大报告指出：人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。2023年2月、3月，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，强调完善乡村医疗卫生体系，是全面推进健康中国建设的迫切要求，也是全面推进乡村振兴的应有之义。要强化城乡基层医疗卫生服务网底。

2023年4月20日，上海市政府出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（沪府办发〔2023〕7号），全面推进本市社区卫生高质量发展。奉贤区作为新片区主阵地、新城建设发令地、乡村振兴主战场、先进制造业承载区，始终践行人民城市理念，以人民健康为中心，把社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域，持续加大资源投入和改革创新力度，不断提升服务能力和水平，让人民群众有更多的健康获得感、幸福感、安全感。为深入贯彻落实市政府文件精神，进一步提升本区社区卫生服务能级，推动社区卫生健康工作高质量发展，充分发挥社区卫生服务在健康服务体系中的基础性作用，结合《奉贤区卫生健康改革和发展“十四五”规划》目标，研制了《关于全面推进奉贤区社区卫生服务能级提升和高质量发展的实施方案（草案）》。

二、决策依据

1.《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（国务院公报2023年第7号）。

2.《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（国务院公报2023年第10号）。

3.《“十四五”城乡社区服务体系建设规划》（国办发〔2021〕56号）。

4.《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（沪府办发〔2023〕7号）。

5.《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》（沪卫规〔2020〕11号）。

6.《2023年上海市“15分钟社区生活圈”行动方案》（沪规划资源详〔2023〕176号）。

7.《奉贤区卫生健康改革和发展“十四五”规划》（沪奉卫〔2021〕49号）。

《关于全面推进奉贤区社区卫生服务能级提升和

高质量发展的实施方案（草案）》政策解读

一、制定《草案》的背景是什么？

党的二十大报告指出：人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。2023年2月、3月，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，强调完善乡村医疗卫生体系，是全面推进健康中国建设的迫切要求，也是全面推进乡村振兴的应有之义。要强化城乡基层医疗卫生服务网底。

2023年4月20日，上海市政府出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（沪府办发〔2023〕7号），全面推进本市社区卫生高质量发展。奉贤区作为新片区主阵地、新城建设发令地、乡村振兴主战场、先进制造业承载区，始终践行人民城市理念，以人民健康为中心，把社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域，持续加大资源投入和改革创新力度，不断提升服务能力和水平，让人民群众有更多的健康获得感、幸福感、安全感。为深入贯彻落实市政府文件精神，进一步提升本区社区卫生服务能级，推动社区卫生健康工作高质量发展，充分发挥社区卫生服务在健康服务体系中的基础性作用，结合《奉贤区卫生健康改革和发展“十四五”规划》目标，研制了《关于全面推进奉贤区社区卫生服务能级提升和高质量发展的实施方案（草案）》。

二、政策依据是什么？

1.《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（国务院公报2023年第7号）。

2.《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（国务院公报2023年第10号）。

3.《“十四五”城乡社区服务体系建设规划》（国办发〔2021〕56号）。

4.《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（沪府办发〔2023〕7号）。

5.《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》（沪卫规〔2020〕11号）。

6.《2023年上海市“15分钟社区生活圈”行动方案》（沪规划资源详〔2023〕176号）。

7.《奉贤区卫生健康改革和发展“十四五”规划》（沪奉卫〔2021〕49号）。

三、奉贤区社区卫生服务能级提升和高质量发展遵循哪些原则？

一是坚持人民至上，生命至上。强化社区卫生服务的公益性、公平性、可及性，全方位全生命周期保障人民群众健康。

二是坚持对标一流，改革创新。瞄准国内外先进水平，优化社区卫生治理机制，提升社区卫生发展质量。

三是坚持系统治理，综合施策。强化多部门政策联动，促进各级医疗机构协同合作，激发社区卫生发展新动能。

四是坚持政府主导，多方参与。全面落实属地政府主体责任，强化各部门职责，鼓励社会力量参与，形成社区卫生发展合力。

四、奉贤区社区卫生服务能级提升和高质量发展有哪些发展目标？

加快资源配置和治理创新，建设布局合理、设施完善、功能完备、服务优质的现代化社区卫生服务体系。

一是服务网络布局更加完善。到2025年，按标准新建、改建一批社区卫生服务中心，增设一批社区卫生服务站点，社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率达到90%以上。

二是基本医疗服务能力再上新台阶。到2025年，基本实现社区医疗服务横向同质化，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，康复护理能力逐步增强，社区门诊量占本区常住居民门诊总量的比例达到45%以上。

三是公共卫生服务能力不断提升。到2025年，基本完成社区健康管理中心建设，社区基本和重大公共卫生服务管理指标全面达标，传染病、慢性病防控和健康管理能力显著提升。

四是社区成为中医药发展主阵地。到2025年，30%的社区卫生服务中心中医馆完成服务内涵建设，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务能力明显提升，社区中医药特色优势进一步发挥。

五、奉贤区社区卫生服务能级提升和高质量发展主要任务有哪些？

一是完善设施规划布局。包括科学服务网络布点，顶层设计《奉贤区社区卫生健康服务机构设置专项规划》，推动社区卫生服务中心、服务站点标准化建设；合理配置医疗设备，持续更新完善基本医疗设备配置，逐步提高CT、无创呼吸机等大型医疗设备覆盖率。优化药品配备供应，扩展基层药物配备，加强与二三级医院药物目录衔接，实现常见病用药基本一致等内容。

二是全面提升服务能级。包括强化优质可及的基本医疗服务能力，不断扩展基层疾病诊疗范围和水平；强化医防融合的公共卫生服务能力，提升重大传染病社区预警能力和应急医疗救治能力；强化以人为中心的健康管理服务能力，建立以人为中心的全生命周期健康管理模式；强化重点人群的康复护理服务能力，发展门诊、住院、居家相结合的社区康复服务；强化传承创新的中医药服务能力，扩展社区卫生服务中心中医医疗技术；强化与时俱进的医教研学能力，加大与各高校医学院合作共建，打造形成“一社区一品牌”的社区诊疗特色地图等内容。

三是持续优化分级诊疗。包括推进基本医疗服务同质化，做实做优全覆盖轮训和质控；优化门诊和转诊预约服务，做实家医转诊便捷优先通道和服务；推进医联体内资源下沉，建立健全上级医院专家下沉社区机制；加强与医保、价格政策联动，引导居民就诊下沉等内容。

四是提质增效签约服务。包括扩大服务覆盖面，实现区域常住居民家庭医生签约服务覆盖率达到45%；拓展服务内涵，开展个性化健康指导与干预；充实服务力量，扩增家医团队数量；提升服务质量，进一步提高签约居民感受度和满意度等内容。

五是完善治理支撑体系。包括加强学科人才支撑，高标准配备社区各类卫生技术人员；加强机制建设支撑，优化社区卫生服务中心绩效考核等机制；加强数字赋能支撑，推动社区卫生治理智慧化等内容。