“西渡”这个曾名不见经传的远郊街道，也在祝墡珠的十年耕种中，逐渐成长为基层医疗领域的繁茂“森林”。

  2025年“世界家庭医生日”前夕，一场家医团队的“岗位练兵”在奉贤火热开赛。22支队伍、66名选手、3轮过关斩将，又一批扎实沉稳的青年骨干脱颖而出。历时整天的高强度砺剑竞技中，一名评委始终目光炯炯，或手持平板电脑查阅作答情况，或站在单面镜外观察操作细节。

  既严肃、又亲切。这是许多参赛者，乃至他们的“老师”对她的印象：不仅在类似的竞赛，十年以来，每月的一日或多日，复旦大学附属中山医院全科医学科教授、教学督导专家祝墡珠都会起个大早，从市区的家中风雨无阻出发前往奉贤，为西渡街道社区卫生服务中心等基层单位“输血”。

  她是全科医学的播种者，更是健康守门人的培植者。“西渡”这个曾名不见经传的远郊街道，也在祝墡珠的十年耕种中，逐渐成长为基层医疗领域的繁茂“森林”。

  十年耕耘，让“全国都知道‘西渡’这个名字”

  “现在做社区卫生工作的，谁不知道上海有个西渡。”

  今年3月，来自成都市双流区的9名全科医生代表队专程来沪，在奉贤结对实地培训。“奉贤牌”名号的打响，可以追溯至两场全国瞩目的业内竞赛：在2021至2022年度全国家庭医生岗位练兵暨风采展示中，由该中心全科医生柳理娜、主管护师顾柳娜、公共卫生医师何思杰组成的上海市代表队一路过关斩将，夺得一等奖。此前，全科医生赵英团队也在2016年度的该竞赛中同样获此殊荣。

  时间倒回2013年，西渡成功创建为奉贤区内首家上海市住院医师规范化培训社区教学基地；两年后，中山医院全科医学科在此设立本市首个远郊全科教学示范点，祝墡珠带领团队，潜心打造远郊“复旦中山—西渡”全科教学模式；2018年，增挂“复旦大学上海医学院西渡全科医学临床教学与培训基地”，从此承担更完善、丰富的教学任务。

  “我是实实在在的受益者。”柳理娜是首位由“中山—西渡”模式培养的全科医生，“到奉贤第一个月，我就下定决心要留下来。这里的居民淳朴，看诊时也有更多时间沟通。”这些年，在奉贤见证了地铁的通车、“上海之鱼”的兴盛，柳理娜也在祝墡珠团队一点一滴的言传身教中，成长为优秀的家庭医生。“对待患者时，祝教授总是很和蔼，让患者先倾诉自己的病症和困扰，再画龙点睛地询问。直到现在，她接诊时都亲自查体，腹部触诊讲究手腕的姿势、方向。如果教学督导遇见疑难杂症，祝教授也会先问学生的思路，再抽丝剥茧给出线索。”

  在西渡，优秀的家庭医生已然形成了梯队与传承：2021年，家庭医生曹筱筱荣获“上海市十佳家庭医生”，如今已是中心业务副主任；中心主任顾晓青与中心原主任、现奉贤区中心医院副院长陈海英也均为全科医生背景，积极的正向激励潜移默化地影响着一批又一批医护的成长。而同样，祝墡珠团队成员延续着“全人照顾”的理念，区卫健委聘任中山医院全科医学科教学主任寿涓为西渡教学副主任，接力为西渡的青年人才言传身教：每次接诊患者，完成查体后，她总是比患者更晚回到座位上——在起身困难的老人背上扶一把，“简单的动作很多人却想不到，而全科医学的价值与温度，或许就在其中体现。”顾晓青说。

  “能看病、看好病”的全人全科理念

  上世纪80年代末，尚是一名内科医生的祝墡珠在澳大利亚急诊室首次接触全科医生。回国后，她便下定决心，做“吃螃蟹的人”。1994年，中山医院成立全国首个全科医学科，祝墡珠正式开启与之的缘分，而当时她已年过半百。2000年，祝墡珠成为全科医学科主任，治病之外，人才培养、梯队建立是她最看重的两件事。

  在上海，三甲大医院鳞次栉比，相较于研究高精尖的“大学科”，全科医学不免“弱势”。可祝墡珠说：把全科医生培养出来，医保费用更合理使用，好多慢性病能早诊早治，后期并发症少了，老百姓和全社会的经济成本都下降。“他们需要掌握的是社会医学知识——全科的服务对象是‘全人、全家、全社区’。”

  地处远郊的奉贤，医疗资源算不上充沛，社区诊疗理应成为守护居民健康的第一道关口。祝墡珠的理念，与当地医疗管理者不谋而合，在这一长达十年“定时间、定人员、定地方”的人才孵化器中，“老带新”让技能提升驶入快车道，顾晓青介绍，已有20余名社区骨干培育出站，为基层卫生发展筑牢根基。

  许多患者、村民或许并不清楚“全科医学”，但他们却实实在在感受着好处。今年2月，70多岁的刘阿姨在赵英门诊时闲聊谈到，自己准备外出旅游，但近来时而胸闷，偶尔有堵在喉咙口的感觉，“听说硝酸甘油可以急救，我想配一点带在身上。”赵英敏锐地察觉了隐藏的危机，一面为刘阿姨进行心脏听诊，一面建议她做心电图。凭借多年来建立的信任，刘阿姨很快配合检查，结果让赵英心头一紧：窦性心律，ST段抬高0.1mV：aVR，ST段水平型压低，0.05-0.1mV（I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6），加上主诉胸闷等症状，随时有心肌梗死的可能。“刘阿姨，您不能就这样回家。”她迅速联系医联体单位、奉贤区中心医院心内科主任马江伟，绿色通道快速启动，进一步完善冠脉造影显示，刘阿姨右冠狭窄95%、回旋支狭窄95%、前降支狭窄90%。两枚支架植入后，潜在的心血管突发意外事件终于被避免。

  “患者说不舒服，你就得仔细问，胸闷不一定是简单的胸闷。”赵英说，大家时刻牢记着祝教授的全科规范诊疗理念，让个人签约成为家庭管理，真正掌握“能看病、看好病”的硬技术。

  春色满园，奉贤全区全科能力加速跑

  在“中山—西渡”模式中，每位全科医生通过半年一实训周期的教学门诊现场独立接诊、到门诊结束后病例汇报分享、总结反馈，结合祝墡珠团队带教师资的指导答疑、点评提问，再通过出站时严谨的接诊、体格检查、病例分析等的考核设置，该“精英模式”培育了一批基层全科医师骨干队伍。奉贤区卫健委基层卫生健康科科长李杨介绍，西渡“样板”初具雏形后，2018年起，以其为模板联合金海、海湾、庄行、（原）塘外、新寺、泰日等的“1+6”“中山—西渡”社区教学联合体成立，“1+4+X”奉贤全科教学联合体架构铺开，从一枝独秀到“春色满园”，将影响力辐射全区。

  10年来，奉贤区累计系统培养全科医生210名、“3+2”助理全科医生150名、社区全科骨干师资60名；开展多期全科医生和乡村医生能力提升班，来自市级院校的36位知名专家合计授课687个课时，3年3批共计180名基层社区全科医生全部合格出站；打破基层科研壁垒，累计立项课题107项、发表论文253篇。

  如今，西渡的多位资深全科医生还有了新身份——作为奉贤区中心医院的“双聘医师”，每周固定时间坐诊。在两个平台同步调阅数据、开具诊断，实现“一人双岗、两院通办”。上周末，家庭医生徐明祥与双聘医生张超一起背着医疗箱敲响了张老伯的家门，为其90岁的母亲完成健康查体和评估，并叮嘱张老伯前往双聘门诊完善病史记录等即可。老人神志模糊、长期卧床，通过健联体平台，实现了“社区首诊—双聘复诊—百姓满意”的便捷服务闭环。

  去年末，世界家庭医学组织（WONCA）前主席李国栋到访奉贤，称赞西渡为上海社区的优秀代表，希望能搭建沪港基层医疗卫生交流合作的桥梁与纽带。这也是祝墡珠的又一个心愿：让奉贤在全科医生专业能力培养上与国际接轨、向世界靠拢。“我相信，时间自然会给出答案。”她说得诚恳，“为了全科医学事业，因为它有前景、有意义，所以哪怕付出再多时间、精力和心血，我也觉得值得！”