5月12日，国际护士节。当赞美之词涌向“白衣天使”时，在上海市奉贤区中心医院三楼的一间特殊诊室里，47岁的鞠海燕正弯着腰，面对散发着异味、溃烂深可见骨的糖尿病足。

  她不是普通护士。她胸前的工作牌上印着一个特殊的头衔：国际造口伤口治疗师。而她所在的上海市奉贤区中心医院伤口造口护理团队，是奉贤区首个伤口造口领域的特色专科护理团队。

  01“不忍直视”背后的精细修补

  “这个伤口我包好了，本周五过来换药，脚尽量不要用力久走。”鞠海燕的声音很轻，手上的动作却极为利落。

  2013年，中心医院开设了全区首个伤口造口专科护理门诊，十年后的今天，这里已经成为奉贤区疑难伤口造口患者的“守护港湾”。来这里的人，大多带着“难言之隐”：有的是术后切口经久不愈；有的是长期卧床导致压力性损伤（俗称褥疮），骨头都已外露；还有的是为了保住肢体，做最后一搏。

  这支团队拥有一流的配置：2名国际伤口造口治疗师、1名国际伤口治疗师、3名伤口适认证的专业人员。她们采用国际先进的湿性愈合理念，为每一位患者制定个性化、全程化治疗方案。从压力性损伤、糖尿病足，到术后切口不愈、放射性皮炎，再到造口并发症的处理——别人处理不了的伤口，送到这里，就有了希望。

  51岁的朱先生就是那个“幸运儿”。一年前，他因严重糖尿病足感染，右脚几乎全部溃烂，外院医生判定必须截肢。“当时就想试试看，找到了鞠老师。”朱先生回忆，那一年的护理异常艰辛，但鞠海燕从未放弃。“现在脚保下来了，每次来换药，看到鞠老师，我心里就踏实。”

  “很多人问我，天天看这些烂肉、闻这个味道，受得了吗？”面对记者的提问，鞠海燕笑了，“刚接触时确实难以下手，特别是夏天，有的老年伤口会生蛆，我们要一条条抓出来；有的便秘患者，我们要上手去抠大便。”

  在她看来，造口伤口护理绝不仅仅是“换药”。这是一门需要探究根源的学问。“有些伤口不愈合，是因为血糖没控制好；有些是因为合并全身并发症。如果只是单纯换药，永远好不了。”因此，她更像是侦探，寻找多学科会诊，从根上解决问题。

  除了身体伤痛，更有心理的“溃烂”。对于“造口人”（因疾病需在腹部开口排便的患者），鞠海燕的团队还要担当心理疏导员，一边提升患者自我护理能力，一边帮助他们缓解负面情绪。

  02一张“看不见”的温情网络

  大医院治得了急症，却管不了出院后的“长尾巴”。奉贤地域广阔，许多老人行动不便，换一次药要折腾大半天。

  为了让患者在“家门口”就能抚平伤痛，鞠海燕和团队承担起了奉贤区造口、伤口专科护理人才的培训任务。她们通过实地培训，为全区12家社区卫生服务中心培养了38名专科护士。如今，6家社区挂牌“海燕伤口造口工作室”，4家社区有专家每月下沉坐诊。更贴心的是，团队还提供线上“云看诊”——对于无法前来就诊的患者，家属拍一张清晰照片发过来，鞠海燕就能通过微信、电话进行用药指导，全程参与，促进康复。

  “老人的出行太困难了，我们不能让他们为了换一块纱布跑几十公里。”鞠海燕的手机里，置顶着十几个社区护理群。一有疑难图片发来，她总是第一时间回复指导。

  从一名普通护师，到国际伤口造口治疗师，再到奉贤区专科护理的“领头雁”，鞠海燕用一双不怕脏、不怕累的手，编织了一张兜住全区疑难伤口造口患者的网——从线上到线下，从三级医院到患者“家门口”。

作者：吴口天、瞿轶豪